通常の根管治療で対応できないケースにも対応します

根管内からの処置だけでは除去できない感染部位がある場合、外科的なアプローチとして歯根端切除術を選択します。根管が石灰化して器具が届かない場合、以前の充填材が除去できない場合、根の先に大きな嚢胞がある場合、繰り返し根管治療を受けても改善しない場合などが適応になります。

ヘミセクション・トライセクションにも対応

当院では歯根端切除術のほか、複数の根を持つ大臼歯において、感染している特定の根だけを切断・除去するヘミセクション（半切術）やトライセクションにも対応しています。歯全体を抜歯するのではなく、問題のある根だけを切除して残りの根で歯を維持する方法です。すべての症例で適用できるわけではありませんが、保存の選択肢の一つとして検討します。

丁寧なインフォームドコンセントと経過観察

外科処置であるため、術前に治療内容・リスク・費用・術後の経過について十分にご説明したうえで同意をいただいてから処置を行います。術後も適切な間隔で経過観察を行い、治癒状況を確認します。

歯根端切除術（しこんたんせつじょじゅつ）とは、歯肉を切開して歯根の先端部分にある病巣（根尖病巣）と歯根の一部を外科的に切除・除去する処置です。根管の内部からのアプローチだけでは、根の先端付近の感染組織を除去しきれない場合に選択されます。

根管治療を繰り返しても症状が改善しないケースや、根の先端に大きな嚢胞（袋状の病変）があり根管治療だけでは縮小しないケースに適応されることが多い処置です。外科的な処置ではありますが、歯そのものを抜かずに残すための重要な選択肢の一つです。

以下のような状況で歯根端切除術が検討されます。

• 感染根管治療を繰り返しても症状が改善しない
• 根の先に大きな嚢胞（骨を溶かす袋状の病変）がある
• 根管が石灰化して器具が届かない
• 以前の充填材が取り除けず再治療が困難
• 歯冠にブリッジなどの補綴物があり取り外しが困難なケース

ヘミセクション（半切術）

主に下顎の大臼歯に行われる処置で、2つの根のうち感染した一方の根とその歯冠部分を切断・除去します。残った根と歯冠で歯を維持できる場合に適応されます。%を目標としており、再感染の主な原因として保険補綴による適合の甘さ・歯根破折を挙げ、自費補綴との組み合わせによる再発防止を徹底しています。

トライセクション

3根を持つ上顎大臼歯において、特定の根のみを切除する処置です。感染した根を除去しながら、残存する根で歯を維持する方法です。

いずれも歯全体の抜歯を回避するための処置ですが、残存する根の状態・骨の状態・患者様の口腔ケアレベルによって適応が判断されます。

歯根端切除術は痛いですか？

麻酔を使用して行うため、術中の痛みは最小限に抑えられます。術後は腫れや鈍い痛みが出ることがありますが、処方された痛み止めで対処できることがほとんどです。腫れのピークは術後2〜3日程度で、多くは1週間前後で落ち着きます。

治療後、歯はどのくらい維持できますか？

術後の経過は個人差があります。病巣の大きさ・骨の回復力・患者様の口腔ケアの状況によって異なりますが、適切な処置と定期的なメンテナンスを継続することで長期間歯を維持できる可能性があります。

歯根端切除術で歯を残せない場合はありますか？

病巣が非常に大きい場合、歯根の残存量が少ない場合、歯根破折がある場合などは保存が難しいことがあります。その場合はインプラントや入れ歯などの次の選択肢についてご説明します。

手術後はどのくらいで通常の生活に戻れますか？

多くの場合、術後数日で日常生活には問題なく戻れます。処置の規模や個人差はありますが、1週間前後で大きな支障は出なくなることが多いです。

費用はどのくらいかかりますか？

歯根端切除術は自費診療として行われる場合があります。費用は症例の難易度や処置の内容によって異なるため、診察時に詳しくご案内します。