抜髄の前にMTAセメントによる神経保存を検討します

当院では「神経を守る」ことを最優先に考えています。虫歯が深く進行していても、神経への感染が軽度であれば、MTAセメントを使った歯髄保存療法を試みます。神経を残せるかどうかは、精密な検査と診断なしには判断できません。「他院で神経を抜くと言われた」という方でも、当院で改めて診査・診断を行い、保存の可能性を探ることができます。MTAによる保存が難しいと判断された場合に限り、抜髄へ移行します。

マイクロスコープで神経を丁寧かつ確実に除去します

抜髄では根管内の神経組織を残さず取り除くことが、治療後の痛みや再感染を防ぐうえで非常に重要です。取り残しがあると根管内で炎症が続き、治療後も痛みが長引く原因となります。当院ではマイクロスコープで根管内を直視しながら、ニッケルチタンロータリーファイル（トライオート）を使用して神経を確実に除去します。湾曲した複雑な根管でも安全かつ効率よく処置できるため、従来のステンレスファイルと比べて根管壁を傷つけるリスクが低くなっています。

ラバーダムで無菌環境を確保します

抜髄の際は、根管内が清潔な状態で処置されることが治療成功の鍵です。ラバーダムを使用して唾液を遮断することで、治療中に細菌が根管内に入り込むことを防ぎます。抜髄はその後の根管治療の出発点となる重要な処置であり、この段階の精度が最終的な治療結果を大きく左右します。

抜髄（ばつずい）とは、歯の神経（歯髄）を取り除く処置のことです。虫歯や外傷によって歯髄に細菌感染が進行し、炎症が重度になって保存が困難と判断された場合に行います。

歯髄は歯に栄養を供給する重要な組織です。神経を取っても実は歯自体が脆くなる事はないのですが、歯の中をくり抜くので歯が薄くなる事により時間の経過とともに、歯根破折（歯の根が割れること）のリスクが高まります。また、歯の色が徐々に暗くなることもあります。文献では、神経を抜いた歯は寿命が約10年縮まるとも言われており、抜髄はできる限り避けたい処置です。

それでも抜髄が必要なケースでは、根管内を徹底的に清掃・殺菌したうえで適合の良い被せ物を装着することが、歯を長く使い続けるうえで最も重要なポイントになります。

以下のような症状がある場合は、抜髄が必要な状態になっている可能性があります。

• 何もしていないのにズキズキと痛みが続く
• 冷たいもの・温かいものが強くしみ、しばらく痛みが続く
• 夜も眠れないほどの激しい歯痛がある
• 噛むたびに強い痛みがある
• 歯茎が腫れて膿が出ている
• 虫歯がC3（神経に達した段階）まで進行していると診断された

抜髄直後はしばらく違和感や鈍い痛みが出ることがあります。これは根管の清掃による一時的な刺激によるもので、多くの場合は数日〜1週間程度で落ち着きます。処方された痛み止めは用法・用量を守って服用してください。

仮の詰め物を舌で触ったり、強く噛んだりすることはお控えください。仮封が外れると細菌が侵入しやすくなり、感染が再発するリスクがあります。痛みが強くなった場合や腫れが出た場合は、早めにご連絡ください。

神経を抜いた歯はどのくらい持ちますか？

適合の良い被せ物と定期的なメンテナンスを継続することで、長く使い続けられる可能性があります。ただし神経を抜いた歯は脆くなりやすく、歯根破折のリスクがあるため、定期的な経過観察が重要です。

抜髄は痛いですか？

麻酔をしっかり効かせてから行うため、治療中の痛みは最小限に抑えられます。麻酔が切れた後に一時的な痛みが出ることがありますが、処方された痛み止めで対処できることがほとんどです。

神経を抜かなくてはならない状態でも、別の選択肢はありますか？

感染の程度が軽度であれば、MTAセメントを使った歯髄保存療法を試みることができます。ただし、炎症が強い場合や感染が根管全体に及んでいる場合は抜髄が必要です。まずは精密な診査で判断します。

抜髄後に歯が変色することはありますか？

神経を失った歯は時間の経過とともに暗く変色することがあります。前歯などの場合は審美的に気になる場合もあるため、ウォーキングブリーチやセラミックの被せ物で対応できる場合があります。

子どもの乳歯でも抜髄は必要ですか？

乳歯でも神経まで虫歯が進行した場合は処置が必要です。放置すると永久歯の発育に影響することがあります。お子様の歯のことでご心配な方はご相談ください。